Los bebés nacidos antes de la 37ª semana de gestación se consideran bebés prematuros o "pre-término" en el lenguaje médico. Los bebés que nacen en el tiempo considerado normal se llaman "a término".

Cuando un bebé nace prematuramente, la madre a menudo se asusta y nerviosa, ya que los recién nacidos prematuros presentan un mayor riesgo de complicaciones.

¿Por qué los bebés prematuros necesitan cuidados especiales?

Los bebés prematuros no están preparados para hacer frente a la vida en nuestro mundo. Sus pequeños cuerpos todavía poseen partes que no están totalmente desarrolladas como sus pulmones, sistema digestivo, sistema inmunológico y piel.

Afortunadamente, la tecnología médica hizo posible la supervivencia de los bebés prematuros en sus primeros días, semanas o meses de vida hasta ser suficientemente fuertes para hacerlo por su cuenta.

Problemas de salud que los bebés prematuros pueden tener después del nacimiento?

Los problemas de salud que pueden afectar a los bebés prematuros incluyen:

  • apnea - Esta es una pausa en la respiración durante 20 segundos o más. Los bebés prematuros a veces tienen apnea. Puede ocurrir junto con una frecuencia cardíaca lenta.
  • Síndrome de dificultad respiratoria (SDR) - También llamada la enfermedad de la Membrana Hialina, es un problema respiratorio común en los bebés nacidos antes de las 34 semanas de embarazo. Los bebés con SRD no poseen una proteína llamada surfactina que mantiene pequeñas bolsas de aire en los pulmones evitando un colapso respiratorio.
  • Hemorragia intraventricular (IVH) - Es un sangrado en el cerebro. Generalmente ocurre cerca de los ventrículos en el centro del cerebro. Un ventrículo es un espacio en el cerebro que está lleno de líquido.
  • Persistencia del canal arterial (PDA) - Este es un problema cardíaco que ocurre en la conexión (llamado conductos arteriosos) entre dos vasos sanguíneos principales cerca del corazón. Si el conducto no se cierra correctamente después del nacimiento, un bebé prematuro puede tener problemas respiratorios o insuficiencia cardiaca. La insuficiencia cardíaca es cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre.
  • Enterocolitis necrosante (NEC) - Este es un problema con el intestino del bebé. Puede causar problemas de alimentación, un vientre hinchado y diarrea. A veces ocurre 2 a 3 semanas después de un nacimiento prematuro.
  • Retinopatía de la prematuridad (ROP) - Este es un crecimiento anormal de los vasos sanguíneos en el ojo. El ROP puede llevar a la pérdida de visión.
  • ictericia - Es cuando los ojos y la piel de un bebé parecen amarillos. Un bebé tiene ictericia cuando el hígado no está totalmente desarrollado o no está funcionando bien.
  • Displasia broncopulmonar (DBP) - Esta es una condición pulmonar que puede desarrollarse en bebés prematuros, así como bebés que tienen tratamiento con una máquina respiratoria. Los bebés con BPD a veces desarrollan fluidos en los pulmones, cicatrices y daños en los pulmones.
  • infecciones - Los bebés prematuros generalmente tienen problemas para combatir los gérmenes porque sus sistemas inmunológicos no están totalmente formados. Las infecciones que pueden afectar a un bebé prematuro incluyen neumonía, una infección pulmonar; sepse que es una infección de la sangre, y meningitis, que es una infección en el líquido alrededor del cerebro y la médula espinal.

También pueden tener problemas de salud a largo plazo, que pueden afectar sus vidas enteras

Conociendo la UTI Neonatal

Cuanto antes el bebé nazca, mayor es la probabilidad de que necesite más atención médica. Y algunos bebés prematuros tienen que quedarse más tiempo en la unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital (también llamado UTIN).

Esta es la parte de un hospital que cuida a los recién nacidos enfermos o que necesitan cuidados más especiales. Que gracias a los avances en la asistencia médica logran proporcionar una mejor atención y mayores posibilidades de vida al bebé prematuro, diferente de antiguamente.

La UTI neonatal es el ambiente que acoge al bebé prematuro y será su refugio por un período limitado. Por lo tanto, es bueno que los padres conozcan cada parte de ella haciéndola familiar.

En la UTI neonatal está todo el equipo de médicos y enfermeros que darán todo el apoyo necesario al bebé en esa "estancia". También cuenta con sistemas de monitoreo y alarmas, equipos respiratorios es de resucitación, acceso a médicos en todas las especialidades pediátricas, servicio de laboratorio 24 horas.

La cantidad de equipos en la UTI neonatal puede ser abrumadora, sin embargo, comprender cómo las diversas máquinas y equipos funcionan puede ayudar a los padres a relajarse.

Alimentación de bebés prematuros

Los bebés prematuros comienzan a alimentarse aún en el hospital. Esta alimentación puede ser dada por la vena, por sonda o directamente del seno de la madre, pero depende mucho de su estado de salud.

Los bebés prematuros como se dijo antes, todavía no tienen el intestino maduro y muchos no consiguen amamantar porque todavía no saben aspirar y deglutir. Por eso es necesario iniciar la alimentación por la vena o la sonda. El bebé prematuro puede ser alimentado con la leche materna o con fórmulas de leche para prematuro que se desarrollan especialmente para ellos.

Cómo es la alimentación en el hospital?

En el hospital, la alimentación del prematuro algunas veces se inicia:

  • En la vena - Este método lleva, a través de suero, la nutrición directamente en el torrente sanguíneo del bebé. Se utiliza para los bebés prematuros que tienen sistemas digestivos inmaduros y no pueden chupar, tragar y respirar normalmente.
    Este método a veces se utiliza cuando se está preparando el tratamiento para otras complicaciones de salud. Este enfoque utiliza una aguja que se puede colocar en el cuero cabelludo, brazo o pierna.
  • Cateter umbilical - Este método indoloro implica un tubo que se coloca quirúrgicamente en un vaso del cordón umbilical. Sin embargo, existen riesgos asociados a este método que incluyen la infección y los coágulos sanguíneos.
    Por lo tanto, el método normalmente se utiliza sólo en los casos más críticos y sólo cuando el bebé puede necesitar este tipo de alimentación durante varias semanas. Para estos bebés, es la manera más segura y efectiva de recibir nutrientes.
  • Alimentación oral y nasal - Este método utiliza un tubo flexible estrecho que se coloca en la nariz o en la boca del bebé y va hasta el estómago. A través de la sonda se pueden dar fórmulas lácteas especiales para prematuros o la propia leche materna.
    Es una solución para los bebés que están listos para digerir la leche materna o la fórmula, pero todavía no pueden aspirar, tragar y respirar de forma coordinada.

Cuando los bebés prematuros pueden mamar?

Los bebés prematuros pueden mamar cuando el estado general de salud mejore y él puede aspirar y deglutir la leche del pecho. En esta fase de transición, puede ser necesario usar una técnica llamada de traslación o relactura, de la cual el bebé es colocado para mamar aún con la sonda, para aprender a coger el pecho y aspirar la leche materna.

La lactancia materna, así como para los bebés a término, deberá hacerse cada 2 o 3 horas, de acuerdo con la necesidad del bebé. Los bebés prematuros generalmente no toman después del parto. Sin embargo, la madre debe estimular el pecho para que la leche descienda.

hacer movimientos circulares en los bordes de la aréola a cada 3h, y luego presionando la areola para quitar la leche. Al principio, es normal que salga sólo unas gotas o una cantidad mínima de leche, pero esa es la cantidad que el bebé puede ingerir, pues su estómago sigue siendo muy pequeño. A medida que el bebé va creciendo, la producción de leche materna también aumenta, por lo que la madre no tiene que preocuparse o pensar que tiene poca leche.

Tipo de leche ideal para bebés prematuros

la leche materna es el único alimento que contiene todas las vitaminas y proteínas que el bebé necesita, tanto el nacido a término como el prematuro. Sin embargo, debido a la prematuridad, muchos bebés no pueden ser amamantados por sus madres, entonces la alimentación se hace a través de fórmulas lácteas desarrolladas especialmente para su condición en el momento, y ellas contienen todos los nutrientes que son importantes para su alimentación.

Hay varias marcas de fórmulas de leche para bebé prematuro, pero cada una de ellas tiene su indicación, por eso es importante que el pediatra sea consultado para que pueda indicar la que mejor atender a las necesidades del bebé.

Método de canguro?

El método canguro es una técnica muy usada en las UTI's neonatales y consiste en colocar al bebé prematuro en posición vertical en el pecho desnudo de la madre, permitiendo que tenga contacto piel a piel con ella.

El bebé se coloca entre los senos de la madre y su cabeza se gira de modo que su oído esté colocado encima del corazón de ella. Muchos estudios han demostrado que el método canguro ofrece beneficios significativos tales como:

  • Temperatura del cuerpo - Los estudios mostraron que una madre tiene sincronía térmica con el bebé y que si el bebé está frío, la temperatura del cuerpo de ella aumenta para calentar al bebé y viceversa.
  • Lactancia materna - El método canguro permite un fácil acceso a la mama, y ​​contacto piel a piel aumentando la producción de leche.
  • Aumentar la ganancia de peso - el método canguro permite que el bebé caiga en un sueño más profundo permitiendo que él dirija más energía a otras funciones corporales. Mayor aumento de peso también significa una estancia hospitalaria más corta.
  • Mayor intimidad y vínculo.

Desarrollo del bebé prematuro

La mayoría de los bebés prematuros tienen un desarrollo normal. Extremadamente prematuro, bajo peso al nacer y bebés enfermos tienen un mayor riesgo de problemas de desarrollo. Pero, incluso en estos casos, muchos bebés se desarrollan normalmente.

Preocupaciones por el desarrollo - ¿Qué es la edad corregida??

Es siempre importante mantener un ojo atento en el desarrollo del niño prematuro. Pero también vale la pena recordar que existe una gran variedad de "normales" cuando se trata de desarrollo.

Además, la edad corregida puede ser muy útil, si los padres están preocupados por el desarrollo del bebé. Por ejemplo, si el bebé prematuro tiene un año de edad, pero nació tres meses antes, la edad corregida es de sólo nueve meses. Esto significa que se compara con los bebés de nueve meses de edad, en cuestión de desarrollo y no a los bebés de un año.

Desarrollo de lenguaje en bebés prematuros

Los niños aprenden a hablar en tiempos diferentes entre sí. La mayoría de los bebés prematuros desarrolla lenguaje normal, pero el desarrollo del lenguaje es a menudo inseguro, pero no siempre, atrasado.

Los bebés más pequeños y más prematuros corren mayor riesgo que los bebés prematuros tardíos. En comparación con los niños a término, las prematuras tienen más problemas para decir cosas y entender lo que se les dice para ellos.

Pero eso no significa que todos los niños que hayan nacido precozmente tendrán un problema de lenguaje. Algunos van, pero otros tendrán un excelente desarrollo lingüístico. Los problemas de lenguaje también pueden ser una señal temprana de problemas auditivos o cognitivos.

Desarrollo físico en bebés prematuros

La mayoría de los bebés prematuros tienen desarrollo físico y motor normal. Los bebés nacidos prematuros tienden a ser menores y más leves que los nacidos a término.

Si estos bebés estaban muy enfermos, a veces pueden afectar su crecimiento hasta por lo menos 12 años de edad. Pero otros se recuperan durante la preescolar y los años escolares.

Problemas motores

Los problemas físicos y motores son más probables en bebés muy prematuros y de bajo peso al nacer. la equipo médico comprobará las primeras señales de movimientos físicos y problemas de control corporal, por ejemplo, diferencias en los tonos musculares en diferentes lados del cuerpo del bebé mientras todavía está en la unidad de terapia intensiva neonatal.

Las referencias para la intervención temprana a menudo se basan en estos exámenes. Después de que el bebé prematuro tenga alta, los padres podrán verificar el desarrollo físico con un pediatra y compararlo con el desarrollo de la edad corregida. Cerca del 40% de los niños muy prematuros tienen un compromiso ligero de motor.

Estos incluyen problemas con:

  • Habilidades motoras finas - por ejemplo, montar un rompecabezas o sujetar un lápiz
  • Planificación del motor - por ejemplo, comprensión, planificación y hacer algo como una caminata alrededor de los bloques caídos
  • Coordinación viso-motora - por ejemplo, escribir o dibujar
  • Habilidades sensorio-motoras - por ejemplo, sentir el peso de un vaso lleno y cogerlo sin derramar el contenido.

Alrededor del 10 al 15% de los bebés prematuros tienen un mayor compromiso con el motor, a menudo conocido como parálisis cerebral. El riesgo de parálisis cerebral es mayor con bebés muy prematuros cuyos cerebros no se desarrollaron completamente (hasta el 45% de los casos de parálisis cerebral ocurren así).

Los bebés que están muy enfermos en la UTIN también tienen mayor riesgo de parálisis cerebral. Obtener un diagnóstico claro de la parálisis cerebral antes de 12 meses no siempre es fácil. Esto se debe a que diagnóstico considera habilidades de desarrollo como sentarse, gatear y caminar.

dientes

Los bebés prematuros son más propensos a tener problemas dentales que un bebé a término. Esto puede suceder porque mientras estaban internados tenían un tubo de respiración presionado contra el cielo de la boca, o por falta de calcio y fósforo que no recibieron adecuadamente porque salieron antes del útero.

Los problemas de los dientes pueden incluir:

  • Esmalte dental anormal (cubierta externa blanca de un diente) - el diente puede parecer gris o pardusco, o tener una superficie irregular. Las caries se forman con mayor facilidad en dientes con esmalte pobre.
  • Dientes tardíos - los dientes de los bebés prematuros generalmente vienen algunos meses después que los dientes de los bebés a término, pero ellos nacer en el orden correcto.
  • Cielo de la boca muy curvo - esto puede afectar el habla y la mordida. La mayoría de los niños se adaptan a la forma del cielo de la boca, pero otros pueden necesitar aparatos más tarde.

Desarrollo sensorial en bebés prematuros

La mayoría de los bebés prematuros tienen desarrollo sensorial normal. Pero los bebés prematuros son más propensos a tener deficiencias auditivas o visuales. Algunos padres dicen que sus bebés prematuros tienen sensibilidades sensoriales, mayor sensibilidad a algunos estímulos sensoriales, como por ejemplo, ruido alto o ciertos tipos de tejidos.

Algunos bebés prematuros no les gusta que coloquen cosas en su boca y pueden tener grandes problemas para alimentarse. Y aún, la sensibilidad al dolor es menor comparada a los bebés que nacieron a término.

audición

Los niños que nacieron prematuramente son más propensos a tener una deficiencia auditiva. Pero eso es sólo alrededor del 2 al 6% de los bebés prematuros, y es más común en los bebés que nacieron antes de la semana 30 de gestación.

Algunas de ellas tienen problemas auditivos graves en ambos oídos que necesitan prótesis auditivas o implantes cocleares. La mayoría de los bebés tienen su primera prueba de selección auditiva mientras todavía están en el hospital.

Esta prueba detecta la mayoría de los problemas de audición, pero algunos se diagnostican más adelante. Es importante diagnosticar y tratar con deficiencias auditivas, porque los niños necesitan escuchar correctamente para desarrollar habilidades de lenguaje, social y de comunicación.

vista

Los bebés prematuros son más propensos que los bebés a término a desarrollar problemas visuales leves, como miopía o hipermetropía. Sólo 1 a 12% de los bebés prematuros desarrollan problemas visuales graves y esto es más común en los bebés muy prematuros.

Los problemas visuales más graves se resolverán muy pronto. Los bebés muy prematuros tienen exámenes oculares regulares mientras están en el hospital, lo que puede llevar al tratamiento precoz.

Desarrollo del raciocinio en bebés prematuros

Desde el principio, el bebé está aprendiendo sobre el mundo todo el tiempo, construyendo habilidades de pensamiento y experimentando cómo es el funcionamiento de las cosas. La mayoría de los bebés prematuros tienen raciocinio y desarrollo de aprendizaje (cognitivo) normales.

Los bebés muy prematuros o de peso extremadamente bajo, o aquellos que han tenido muchas complicaciones médicas tienen mayor riesgo de problemas con el razonamiento. Una proporción muy pequeña de niños que nacieron prematuramente tendrá problemas severos y dificultades de aprendizaje.

Los profesionales de la salud generalmente utilizan pruebas de CI para verificar las habilidades de raciocinio de los niños. Las puntuaciones medias para niños muy prematuros o con muy bajo peso al nacer, están en el intervalo normal, pero también son ligeramente inferiores a la media para niños a término de la misma edad.

Esto significa que la La mayoría de los niños prematuros pueden salir bien en la escuela. Los padres pueden no notar ningún problema hasta que el hijo prematuro vaya a la escuela. Es decir, cuando los niños necesitan juntar sus habilidades de razonamiento en las actividades de resolución de problemas.

Por ejemplo, la lectura implica memoria visual, memoria auditiva y reconocimiento de letras. Si el niño tiene un problema en una de estas áreas, puede interferir en su capacidad para aprender a leer. Entonces, necesitará un apoyo extra en la escuela.

Desarrollo social y emocional en bebés prematuros

El desarrollo social y emocional es aprender a reconocer y gestionar sentimientos, entender cómo los demás están sintiendo, expresar sentimientos e interactuar positivamente con los demás.

Ser capaz de gestionar sentimientos es importante para todas las áreas de desarrollo. Esto ayuda a prestar atención, trabajar hacia objetivos, desarrollar amistades, ganar autonomía y expresar lo que está sucediendo para otras personas.

La mayoría de los bebés prematuros tienen desarrollo social y emocional normal, pero ellos pueden comportarse de manera diferente de los bebés a término. Por ejemplo, llorar es el modo de comunicación de un bebé para que demuestre que necesita algo. Los bebés prematuros en la unidad de terapia intensiva neonatal tienden a no llorar mucho, excepto tal vez, durante procedimientos dolorosos.

En el primer año, los bebés prematuros son más propensos a dormir en lugar de interactuar. También pueden desviar la mirada o irritarse. Ellos son menos propensos a involucrarse en interacciones sociales que los bebés a término.

A medida que el bebé madure, esto será menos preocupante. Cuando las necesidades del bebé prematuro se responden, gradualmente aprenderá a salir al mundo social y se comunicará más.

Problemas sociales y emocionales

Si un niño tiene "problemas sociales y emocionales", significa que el niño está teniendo problemas para adaptarse a su ambiente, seguir las reglas y ser sociable con otros niños y adultos.

Es normal que todos los niños a veces se comportan mal, se aburren cuando no son atendidos. Pero, los niños nacidos prematuramente son más propensos a tener dificultad en lidiar y gestionar sus sentimientos.

Pueden encontrar difícil mantener la calma, comer bien o dormir bien. Algunas pueden experimentar baja autoestima o no arreglar amigos fácilmente. Los niños prematuros son más propensos que los niños a término a tener condiciones como trastorno de déficit de atención e hiperactividad, trastorno del autista, ansiedad y depresión. Pero estos problemas todavía alcanzan muy pocos niños nacidos prematuramente.

Los bebés prematuros son frágiles, pero también, son extremadamente persistentes en su lucha diaria. Cabe a los padres ayudarlos de la mejor manera posible y amalgamientos incondicionalmente.

Ver también: Parto Prematuro - Por qué Ocurre?

Fotos: SeppH, Polihale