El embarazo de alto riesgo se puede encuadrar en varios casos. Normalmente un embarazo tranquilo es aquel en que la gestante pasa por ella sin mayores problemas, ausencia de aumento de presión, caídas, preeclampsia y varios otros problemas.

Pero hay casos en que el prenatal debe ser reforzado porque la gestante puede presentar problemas de salud e incluso el bebé tiene problemas detectados a través de exámenes como el ultrasonido por ejemplo.

Las enfermedades que pueden hacer el embarazo de riesgo son cada vez más comunes, tanto por el factor de las mujeres embarazadas más tarde como por el modo de vida adoptado. Los problemas de salud pueden aparecer incluso antes del embarazo y ya otras mujeres se enfermen durante la gestación. Ejemplos de enfermedades que pueden conducir a un embarazo de riesgo:

hipertensión

Cuando la mujer ya presenta problemas de presión alta incluso sin estar embarazada, el embarazo se caracteriza de riesgo. La DHEG es la forma que la presión se presenta elevada durante el embarazo, por lo que el prenatal debe ser acompañado muy de cerca por el ginecólogo obstetra.

La pre eclampsia es el motivo de preocupación de los médicos en una gestación de mujeres hipertensas. Ella acomete 1 mujer en cada 1500 casos en Brasil. Por eso exámenes como de proteinuria, urea, potasio y otros deben formar parte de los exámenes de rutina del prenatal de alto riesgo.

diabetes

La mujer diabética debe hacer el prenatal para el embarazo de riesgo. Controlar rigurosamente la glicemia suaviza considerablemente los problemas que pueden aparecer con la diabetes durante la gestación. Las mujeres diabéticas pueden dar origen a bebés grandes así como a las mujeres que presentan diabetes gestacional, exclusiva de ese embarazo.

Pero no todo embarazo de riesgo es causado por problemas de salud. Algunas mujeres pueden presentar la gestación de riesgo debido a la particularidad de la situación. Las mujeres que están a la espera de gemelos, múltiples, son consideradas embarazos de riesgo por los médicos. Esto porque el útero está sobre una condición diferenciada más allá de la cual estaría preparado para suceder. El útero de una mujer fue proyectado para un bebé a la vez, y cuando hay dos, tres y algunas veces más fetos, la gestación se vuelve delicada obligando al médico el máximo cuidado con la gestante.

En el embarazo múltiple, el útero se expande mucho más que en un embarazo de feto único. En general, el útero puede expandirse 20 veces su tamaño original y en el embarazo gemelar, puede llegar a 25 veces su tamaño! El riesgo de ruptura uterina se da en mujeres con cesáreas anteriores también. Normalmente el médico indicaría como máximo tres cesáreas, la cuarta traería un serio riesgo de ruptura por cualquier señal de esfuerzo por trabajo de parto. Como los cortes se hacen en un espacio mínimo de diferencia entre ellos en la pared uterina, puede quedar muy fino y propenso a romper.

Otros problemas que conduce al embarazo de riesgo

Otro caso también considerado embarazo de riesgo son mujeres portadoras de úteros en diferentes condiciones como didelfo (mujer que tiene dos úteros y dos colos uterinos), bicorne (es un útero dividido en dos, pero con un solo cuello) útero septado (útero que posee una pared que lo divide al medio).

El mayor riesgo para esas mujeres es no conseguir llevar el embarazo hasta el final, pero con la evolución de la medicina y de los exámenes, el médico conseguirá descubrir el problema aún en fase inicial del embarazo y tratar adecuadamente la posibilidad de un parto prematuro.

Otros problemas

La incompetencia istmo cervical lleva a un embarazo de riesgo, pues el cuello uterino no tiene capacidad suficiente para aguantar el peso del embarazo y se abre precozmente y lleva la gestación a un parto prematuro.

La mujer con ICC debe hacer el cerclaje alrededor de la 12ª semana de gestación y hacer reposo absoluto durante toda la gestación. Las mujeres que tienen problemas con contracciones verdaderas durante toda la gestación también se consideran como un embarazo de riesgo. Estas contracciones son la fase inicial del parto y son pasibles de ser medicadas durante los meses de gestación que se presentan como un riesgo.

La placenta previa también es un factor de embarazo de rico por presentar sangrados durante toda la gestación. Pero de menor relevancia, la placenta previa sólo causaría problemas si la paciente desea un parto normal.

Placenta Previa

Si la placenta previa es completa, impedirá que el parto sea vía vaginal. El aumento considerable de líquido amniótico o caída también puede caracterizar el embarazo como de riesgo. Para ello el médico debe hacer un control riguroso del aumento (polidramnia) y aún mayor en casos de pérdida del líquido, pues puede llevar a un cuadro de muerte del bebé y riesgo de infección para madre y bebé.

Los adolescentes muy jóvenes también se consideran como un embarazo de riesgo, por ejemplo una niña de 12 años embarazada todavía no ha desarrollado totalmente su aparato reproductor por lo que debe ser monitoreado con cuidado.

Mujeres maduras

Mujeres mayores de 38 años también se ven como pasivos de un embarazo de riesgo, debemos recordar que el cuerpo está preparado para el embarazo hasta los 35 años cuando el riesgo de enfermedades es menor por la calidad de los óvulos.

Las mamás con problemas renales, de corazón, portadoras de hepatitis y de enfermedades transmisibles como VIH y sífilis son consideradas de alto riesgo, por lo tanto deben hacer el pre-natal con un médico especializado en alto riesgo. El historial de aborto de repetición es un pronóstico que se toma en consideración y se considera como un embarazo de riesgo por el ginecólogo.

Él seguramente acompañará de cerca a aquella gestante que ya tuvo abortos anteriormente. Las mujeres que tienen trombofilia (enfermedad de la sangre que causa trombosis) también se consideran de riesgo.

Las mujeres con embarazo de riesgo deben hacer exámenes constantemente. Mientras que en un embarazo considerado normal, la mujer hace cerca de cinco ultrasonidos, una gestación de alto riesgo puede hacer cerca de 10, 12 por gestación.

La ecografía con doppler es la más solicitada por los médicos, por ella acompañar el flujo de sangre de la placenta al bebé. Los exámenes de sangre se realizan cada 2 meses, así como los de orina.

Nota de la autora

A las 23 semanas de gestación fui diagnosticada con diabetes gestacional. Mi bebé era demasiado grande para la edad gestacional. ¡Sin ningún examen allí iba yo con el encaminamiento a la médica de pre natal de alto riesgo! Al llegar con miedo e insegura, tuve la mejor sorpresa de todas.!

Después de un examen de curva glucémica no presentaba alto riesgo pero continué haciendo el pre-natal por ahí mismo. En el caso de que se trate de una persona,.

Los médicos de alto riesgo son todos bien entrenados y lo hacen todo para dejar a la madre tranquila y segura. Si yo pudiera poner una ley para que todos los obstetras fueran entrenados para alto riesgo, así las gestantes estar en buenas manos siempre!

¿Está con encaminamiento para prenatal de alto riesgo? No se preocupe, estará en buenas manos!

Ver también: Incompetencia Istmo Cervical y Cerclaje Una Gestación Delicada

Foto: Gabi Butcher, Alison Curtis