A pesar de que la osteoporosis aún no tiene cura, con los constantes avances de la medicina los tratamientos son cada vez más eficientes. Resultando en una mejor calidad de vida a los pacientes.


La osteoporosis causa debilidad y fragilidad de los huesos, tan frágil que una caída o hasta tensiones leves como curvar o toser puede causar una fractura. Las fracturas relacionadas con la osteoporosis más comúnmente ocurren en la cadera, la muñeca o la espina dorsal.

El hueso es un tejido vivo que está constantemente siendo desarraigado y reemplazado. La osteoporosis ocurre cuando la creación del nuevo hueso no se mantiene con la remoción del hueso gastado.

La osteoporosis afecta a hombres y mujeres de todas las razas. Pero las mujeres blancas y asiáticas, especialmente las mujeres mayores que están en la menopausia, están en riesgo mayor. Los medicamentos, la dieta sana y el ejercicio de peso pueden ayudar a prevenir la pérdida ósea o fortalecer los huesos ya débiles.

Síntomas de la osteoporosis

No hay típicamente síntomas en las primeras fases de la pérdida ósea. Pero una vez que los huesos se han debilitado por la osteoporosis, es posible presentar signos y síntomas que incluyen:

  • A lo largo del tiempo puede ir perdiendo altura;
  • Tener una postura curvada;
  • Dolores en la espalda, donde la principal causa es una vértebra que puede estar fracturada o colapsada;
  • las fracturas óseas pueden ocurrir más fácilmente de lo normal.

Es posible desear conversar con el médico sobre la osteoporosis si ha pasado por la menopausia precoz, tomó corticosteroides por varios meses a la vez, o cualquiera de los padres tuvo fracturas de cadera.

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Causas de la osteoporosis

Los huesos están en un estado constante de renovación, el hueso nuevo es hecho y el gasto es desintegrado. Cuando el individuo es joven, el cuerpo produce hueso nuevo más rápido que desintegra el hueso gastado y la propia masa ósea aumenta.

La mayoría de la gente alcanza su pico de masa ósea por sus iniciales 20 y pocos años. Como las personas envejecen, la masa ósea se pierde más rápidamente de lo que se crea.  

Y lo más probable es que el individuo está desarrollando osteoporosis depende en parte de cuánta masa ósea ha alcanzado en la juventud. Cuanto mayor el propio pico de masa ósea, más hueso se tiene en el banco, y menos probable que la persona desarrolle osteoporosis conforme envejece.

Factores de riesgo

Un número de factores puede aumentar la probabilidad de que la persona desarrollará osteoporosis, incluyendo su edad, raza, estilo de vida, y condiciones médicas y tratamientos.

- Riesgos Invariables

Algunos factores de riesgo para la osteoporosis están fuera del control, a incluir:

  • El propio sexo. Las mujeres son mucho más propensas a desarrollar osteoporosis que los hombres.
  • Edad. Conforme se envejece, mayor es el riesgo de osteoporosis.
  • Carrera. La persona se encuentra en mayor riesgo para la osteoporosis si es blanca o de descendencia asiática.
  • Historia familiar. Tener un padre o un hermano con osteoporosis determina el individuo en mayor riesgo, especialmente si la madre o el padre sufrió una fractura de cadera.
  • Tamaño de la estructura corporal. Los hombres y las mujeres que tienen estructuras corporales pequeñas tienden a presentar un riesgo mayor, porque pueden tener menos masa ósea para extraer conforme envejecen.
  • Niveles hormonas

La osteoporosis es más común en las personas que tienen tanto o muy poco ciertas hormonas en sus cuerpos. Ejemplos incluyen:

- Hormonas sexuales. Los niveles de hormonas sexuales disminuidas tienden a debilitar el hueso. La reducción de los niveles de estrógeno en la menopausia es uno de los factores de riesgo más fuertes para el desarrollo de la osteoporosis.

Las mujeres también pueden experimentar una caída en el estrógeno durante ciertos tratamientos de cáncer. Los hombres experimentan una reducción gradual en los niveles de testosterona que envejecen. Y algunos tratamientos para el cáncer de próstata reducen los niveles de testosterona en los hombres.

- Problemas de tiroides. La hormona tiroide en exceso puede causar la pérdida de hueso. Esto puede ocurrir si la propia tiroides es hiperactiva o si el individuo toma mucha medicación de la hormona tiroide para tratar la disfunción de tiroides.

- Otras glándulas. La osteoporosis también se asoció con paratiroides y glándulas suprarrenales.

- Factores de la alimentación

La osteoporosis es más probable que se produzca en las personas que tienen:

- Baja ingesta de calcio. La falta de calcio a lo largo de la vida desempeña un papel importante en el desarrollo de la osteoporosis. La baja ingesta de calcio contribuye a la densidad ósea disminuida, la pérdida ósea precoz y un mayor riesgo de fracturas.

- Disturbios alimenticios. Las personas que tienen anorexia se encuentran en mayor riesgo de osteoporosis. La baja ingesta de alimentos puede reducir el número de calorías y la cantidad de proteína y el calcio consumido.

En las mujeres, la anorexia puede parar la menstruación, llevando a los huesos más débiles. En los hombres, la anorexia reduce la cantidad de hormonas sexuales en el cuerpo y puede debilitar el hueso.

- Cirugía gastrointestinal. Una reducción en el tamaño del propio estómago o remoción de parte del intestino limita la cantidad de superficie disponible para absorber los nutrientes, incluyendo el calcio.

- Esteroides y otros medicamentos

El uso a largo plazo de medicamentos corticosteroides orales o inyectables, como prednisona y cortisona, interfiere con el proceso de reconstrucción ósea. La osteoporosis también se asoció con medicamentos usados ​​para combatir o prevenir:

  • convulsiones
  • Reflujo gástrico
  • cáncer
  • Rechazo de trasplante
  • Estilo de vida

Algunos hábitos malos pueden aumentar su riesgo para la osteoporosis. Ejemplos incluyen:

- Estilo de vida sedentario. Las personas que pasan mucho tiempo sentadas presentan un mayor riesgo de osteoporosis que aquellas que son más activas. Cualquier ejercicio de peso y actividades que promuevan equilibrio y buena postura son beneficiosas para los propios huesos, pero caminar, correr, jumping, danza, y levantamiento de peso parecen particularmente útiles.

- Consumo excesivo de alcohol. El consumo regular de más de 2 bebidas alcohólicas al día aumenta el riesgo para la osteoporosis.

- Uso del tabaco. El exacto papel que el tabaco desempeña en la osteoporosis no está claramente comprendido, pero se ha demostrado que el uso de tabaco contribuye a los huesos débiles.

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complicaciones

Las fracturas óseas, particularmente en la espina o cadera, son una complicación más grave de la osteoporosis. Las fracturas de cadera a menudo resultan de una caída y pueden ocasionar deficiencias e incluso la muerte de complicaciones postoperatorias, especialmente en adultos mayores.  

En algunos casos, las fracturas de espinas pueden ocurrir hasta que la persona no se ha caído. Los huesos que componen la columna vertebral, vértebras, pueden debilitar al punto que pueden romperse, lo que posibilita resultar en dolor de espalda, pérdida de altura y una postura hacia adelante curvada.

Exámenes y Diagnóstico

La propia densidad ósea puede ser medida por una máquina que usa niveles bajos de rayos X para determinar la proporción del mineral en los propios huesos.

Durante esta prueba indolora, la persona se acuesta sobre una mesa acolchada, y un examinador pasa sobre el cuerpo. En la mayoría de los casos, sólo algunos huesos se verifican, generalmente en la cadera, puño y columna vertebral.

Tratamientos y Medicamentos

Las recomendaciones de tratamiento se basan en una estimación del riesgo de rotura del hueso en los próximos 10 años, utilizando información como prueba de densidad ósea. Si el riesgo no es muy alto, el tratamiento puede no incluir la medicación y puede enfocarse en el estilo de vida, la seguridad y la modificación de factores de riesgo para la pérdida de hueso.

Para hombres y mujeres en riesgo superior de fractura, las medicaciones de osteoporosis más ampliamente prescritas son bisfosfonatos. Ejemplos incluyen:

  • alendronato
  • risedronato
  • ibandronato
  • Ácido zoledrónico

Los efectos colaterales incluyen náusea, dolor abdominal, dificultad para tragar, y el riesgo de esófago inflamado o úlceras esofágicas. Estos son menos probable que se produzca si el medicamento se toma adecuadamente.

Las formas intravenosas de bisfosfonatos no causan dolor de estómago. Y puede ser más fácil programar una inyección trimestral o anual que recordar tomar una píldora semanalmente o mensualmente, pero puede ser más caro para hacer así.

Utilizando la terapia con bisfosfonatos por más de 5 años se ha asociado con un problema raro en el medio de las grietas del hueso del muslo y pueden incluso romperse completamente. Los bisfosfonatos también tienen el potencial para afectar la mandíbula.

La osteonecrosis de la mandíbula es una condición rara que puede ocurrir después de una extracción de diente, en la que una parte de la mandíbula muere y se deteriora. Es necesario tener un examen dental reciente antes de iniciar bisfosfonatos.

- Terapia relacionada con las hormonas

El estrógeno, especialmente cuando se inicia inmediatamente después de la menopausia, puede ayudar a mantener la densidad ósea. Sin embargo, la terapia de estrógeno puede aumentar el riesgo de una mujer en relación a los coágulos sanguíneos, cáncer de endometrio, cáncer de mama y posiblemente enfermedad cardíaca.

Por lo tanto, el estrógeno se utiliza típicamente para la salud de los huesos si los síntomas de la menopausia también necesitan tratamiento. Raloxifeno imita los efectos benéficos del estrógeno sobre la densidad ósea en las mujeres posmenopáusicas, sin algunos de los riesgos asociados con el estrógeno.

Tomar este medicamento también puede reducir el riesgo de algunos tipos de cáncer de mama. Los instantes de calor son un efecto secundario común. Raloxifeno también puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos.

En hombres, la osteoporosis puede estar asociada con un declive gradual relacionado con la edad, en los niveles de testosterona. La terapia de sustitución de testosterona puede ayudar a aumentar la densidad ósea, pero los medicamentos de osteoporosis se han estudiado mejor en hombres con osteoporosis y se recomiendan por sí solos o en adición a la testosterona.

- Otros medicamentos para la osteoporosis

Si el individuo no puede tolerar los tratamientos más comunes para la osteoporosis, o si no funcionan lo suficiente, el médico puede sugerir intentar:

- denosumab. En comparación con bisfosfonatos, denosumab produce resultados de densidad ósea similares o mejores y reduce la posibilidad de todo tipo de fracturas. Denosumab se distribuye a través de una inyección bajo la piel cada 6 meses. Los efectos colaterales más comunes son dolor de espalda y muscular.  

- teriparatida. Esta droga de gran alcance es similar a la hormona de paratiroides y estimula el crecimiento del hueso. Se le da por inyección bajo la piel. Después de 2 años de tratamiento con teriparatida, otra droga de osteoporosis se toma para mantener el nuevo crecimiento óseo. Esta droga está reservada para pacientes con osteoporosis severa.

Hábitos y remedios caseros

Estas sugerencias pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar osteoporosis o experimentar los huesos quebrados:

- No fumar. Fumar aumenta las tasas de pérdida de hueso y la posibilidad de sufrir una fractura.

- Evitar el exceso de alcohol. Consumir más de 2 bebidas alcohólicas al día puede disminuir la formación de los huesos. El estar bajo influencia también puede aumentar el riesgo de caída.

- Evitar caídas. Usar zapatos de tacón bajo con suela antideslizante y comprobar la casa en relación a los cables eléctricos, y alfombras y superficies resbaladizas que pueden causar tropiezos o caídas. Mantener salas iluminadas, instalar barras de apoyo en el interior y exterior de la puerta de la ducha, y asegurarse de que es posible acostarse y salir de la cama con facilidad.

prevención

Tres factores esenciales para mantener los huesos saludables a lo largo de la vida son:

  • Cantidades adecuadas de calcio
  • Cantidades adecuadas de la vitamina D
  • Ejercicio regular

- calcio

Los hombres y las mujeres entre las edades de 18 y 50 necesitan 1.000 miligramos de calcio al día. Esta cantidad diaria aumenta a 1.200 miligramos cuando las mujeres hacen 50 años y hombres 70 años. Las buenas fuentes de calcio incluyen:

- Lácteos con bajo contenido de grasa, 200 a 300 miligramos por porción

- Vegetales de hoja verde

- Salmón en lata o sardinas con huesos  

- Productos de soja, como tofu

- Cereales enriquecidos con calcio y jugo de naranja

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Si encuentra dificultad para obtener suficiente calcio de la dieta, considerar tomar suplementos de calcio. Sin embargo, mucho calcio se asoció a los problemas cardíacos y las piedras en el riñón. El Instituto de Medicina recomienda que la ingesta total de calcio, suplementos y dieta combinada, deba ser no más de 2.000 miligramos al día para las personas que tengan más de 50 años.

- Vitamina D

La vitamina D mejora la capacidad del cuerpo para absorber el calcio. Muchas personas obtienen cantidades adecuadas de la vitamina D de la luz del sol, pero esto puede no ser una buena fuente si vive en las latitudes altas, si está atrapado en la casa, o si utiliza regularmente el protector solar o evitar el sol por completo a causa del riesgo de cáncer de piel.

Los científicos todavía no saben la dosis diaria ideal de la vitamina D. Un buen punto de inicio para adultos es de 600 a 800 unidades internacionales al día a través de los alimentos o suplementos. Si los propios niveles de vitamina D son bajos, el médico puede sugerir dosis superiores. Los adolescentes y adultos pueden tener hasta 4.000 unidades internacionales por día.