¿Cuáles son las causas, síntomas y tratamientos para el síndrome del túnel carpiano?.


La mayoría de las causas de dolor, hormigueo y alteración de la sensibilidad de la mano, viene del síndrome del túnel carpiano. Como la mano, siendo usada en prácticamente todas nuestras actividades, es siempre sometida a diversos movimientos, fuerzas, tracciones y compresiones, y la causa mayor de ese síndrome es la LER, o sea, lesión por esfuerzo repetitivo, que sabemos ser muy común a el nivel ocupacional, las condiciones del trabajo (tiempo, poco descanso, muchas veces sin respetar la ergonomía correcta), y también en las actividades diarias, academias y deportes, por exigir gran solicitud de la mano y del puño, muchas veces, sin los debidos cuidados y con tensiones excesivas.

Túnel del carpo

El túnel del carpo está constituido por los huesos del puño formando un piso, y el ligamento carpal transverso o retináculo de los flexores, que es como si fuese una fascia o membrana espesada, y es la parte que forma el techo, completando de hecho un túnel. La palabra carpo remite a la mano ya los huesos que están en ese lugar. Por ese túnel pasan nueve tendones de músculos flexores y el nervio mediano, que es responsable de la sensibilidad y motricidad de los dedos pulgar, indicador, medio y parte del anular.

Como sucede con el síndrome del túnel carpiano

El síndrome del túnel carpiano es una neuropatía, porque en ella ocurre la compresión del nervio mediano, que puede ocurrir por un espesamiento de algún tendón, disminuyendo los espacios existentes, causando esa compresión, y como el nervio es más sensible, él es quien más se sentirá esa fuerza compresiva.

síntomas: pueden estar presentes a lo largo del nervio mediano en la mano, son ellos: dolor que puede extenderse hasta antebrazo y brazo, parestesia (una sensación anormal), como adormecimiento, hormigueo, ardor, puede ocurrir también pérdida de fuerza, falta de coordinación, dificultad en agarrar y manejar objetos. El dolor es más fuerte por la noche y al despertar por la mañana.

causas: La principal, como mencionamos anteriormente es la LER (lesión por esfuerzo repetitivo) que ocurre por movimiento excesivo repetidamente, pero existen otras causas relacionadas, como: traumáticas (por fractura), medicamentosas, hormonas, inflamatorias (artritis reumatoide), además de tumores que, también pueden estar causando el síndrome.

Algunas consideraciones

- Es más frecuente en el sexo femenino, principalmente en la menopausia, que es donde las hormonas actúan, causando un aumento de la cantidad de líquido corporal, lo que trae un espesamiento de los tendones;

- Se produce entre 30 y 60 años de edad;

- Generalmente acomete la mano dominante, debido al mayor uso;

- Otras enfermedades pueden hacer vulnerable al síndrome del túnel carpiano: diabetes, artritis reumatoide e hipotiroidismo, además de otras condiciones como el embarazo (en este caso, es común desaparecer los síntomas inmediatamente después del parto).

Diagnóstico del túnel carpiano

Se basa en las causas descritas anteriormente, además de algunas pruebas específicas que comprobará la existencia de la patología:

- pruebas de sensibilidad superficial y profunda;

- prueba de phalen: se hace la flexión máxima de los puños, uno contra el otro, durante un minuto, empeorando la compresión del nervio. En esta prueba el paciente puede relatar aumento o disminución aún mayor de sensibilidad, además de sensación de hormigueo en la región inervada.

- prueba de phalen invertido: a diferencia del phalen, éste pide una extensión máxima de los puños, uno contra el otro, durante un minuto también. Las sensaciones serán las mismas citadas arriba.

- prueba del pinzado: con los dedos en forma de pinza, sostener un papel en hasta un minuto. Las señales de adormecimiento y hormigueo pueden aparecer al hacer el movimiento.

- Señal de tinte: percusión del nervio mediano en la muñeca, causando sensación de choque con la irradiación hacia los dedos.

- Es posible que esté seguro del diagnóstico a partir de estas pruebas, sin embargo, si aún quedan dudas, todavía se puede recurrir a otros exámenes, como ultrasonografía, electromiografía y resonancia magnética.

Tratamiento para el síndrome del túnel carpiano

Inicialmente es evitar situaciones que aumenten el dolor y la tensión en el túnel carpiano. Existe la posibilidad de comenzar con el trabajo fisioterapéutico, sin embargo, los síntomas mejoran momentáneamente, y luego regresan, ya que no es posible tratar la causa de los síntomas, que es la compresión.

De esta manera, al observar que el tratamiento conservador no está dando resultados, generalmente es indicado la cirugía, donde se hace una abertura del retináculo, proporcionando más espacio para el nervio mediano, y ahí sí, mejorando la situación patológica. Después de la cirugía sí, ahí es hora de hacer fisioterapia y volver a las actividades normales.

Cuidados esenciales para la prevención

- Evitar actividades que exijan la flexión-extensión fuerte y abrupta de la manija;

- Hacer pausas frecuentes en el horario de trabajo para movilizar y alargar las manos y los dedos;

- Utilizar la ergonomía a su favor y causar menos tensión en los puños y las manos;

- En caso de deportes u otros ejercicios, que sea necesario el uso de carga sobre las manos, siempre estabilizar el puño, con el auxilio de munhequeiras o bandas elásticas firmes, para el caso de evitar el síndrome del túnel del carpo por una lesión traumática o LEER.

Con simples cuidados en el día a día podemos evitar este tipo de síndrome. Si usted ha experimentado algunos de los síntomas citados, aunque sea de leve, busque inmediatamente un médico, después de todo con el diagnóstico precoz, posibilita la mejora precoz también.