El útero desempeña un papel importante en la vida de una mujer, con la que sin él, su vida puede llegar a ser incompleta. Esto es porque el útero es el responsable de la fertilidad femenina. Además, cuando una mujer se queda sin el útero, hay algunas cambios que pueden influir vida, salud física y emocional, desde cambios en la libido hasta cambios bruscos en el ciclo menstrual.

El útero puede sufrir algunas anomalías, ya sean genéticas o adquiridas con el transcurso de la vida. Hoy hablaremos del útero septado.

¿Qué es un útero septado??

El útero septado es el resultado de una anomalía congénita, una malformación de la cavidad uterina. Esto comienza cuando la mujer está siendo formada en el útero materno.

Normalmente, con aproximadamente 9 semanas de gestación, el útero de la niña se forma. Este proceso es hecho por la fusión de los conductos de Muller (canales que originan las trompas uterinas, útero y los dos tercios superiores de la vagina).

Durante esta fusión, un proceso de reabsorción elimina la separación entre los dos conductos para crear una sola cavidad. No se sabe la causa, pero en algunas niñas esa absorción es incompleta, lo que genera una membrana fina llamada septo.

Esta membrana divide el útero, parcial o completamente en dos cavidades separadas. El útero septado es el tipo más común de anomalía de Müller, se estima en el 3% al 7% de la población en general.

Las mujeres con útero septado pueden engratizar?

No hay como responder esta cuestión afirmativa o negativamente, sin antes entender lo que sucede en un útero septado. En general, el septo posee algunos vasos sanguíneos, pero no suficiente para que un feto se implante. Un bebé implantado en el septo no recibirá suficientes nutrientes y oxígeno y, en un momento dado, afectará su desarrollo.

Un útero septado aumenta significativamente el riesgo de aborto espontáneo y puede ser un factor clave en los abortos espontáneos recurrentes. Aunque las estadísticas varían, se cree que la tasa de aborto en mujeres con útero septado es de 25 a 47 por ciento. En cambio, la tasa de aborto en la población en general es sólo entre 10 a 25 por ciento.

riesgos

Si el feto está implantando en la pared normal del útero, él obtendrá todos los nutrientes y oxígeno de la placenta. Con una gestación "normal", sin embargo, el espacio dentro del útero será menor y el bebé no podrá moverse fácilmente.

Junto con la falta de espacio, la presión ejercida sobre las paredes del útero será mayor y el exceso de presión puede estimular el útero a contraerse y expulsar al bebé. Estas condiciones pueden llevar a un parto antes de lo previsto, resultando en un bebé prematuro.

Otra condición para un embarazo en un útero septado es la posición del bebé, que puede no ser correcta necesitando una cesárea.

Síntomas de un útero septado

En la gran mayoría de las mujeres, un útero septado puede ser asintomática. Ellas pueden incluso tener antecedentes de embarazo normal (lo que hace que algunas mujeres no se den cuenta de que tienen una anomalía uterina).

En otras, puede ocurrir dolor pélvico, sangrado excesivo durante la menstruación, pero este hecho a veces no tiene ninguna conexión con la condición del útero septado, siendo causados ​​por otras enfermedades.

Cómo es el Diagnóstico?

Un útero septado muchas veces permanece sin diagnóstico hasta que una mujer experimente un aborto espontáneo repetido. O bien, cuando el médico se enfrenta a una situación diferente durante un examen físico rutinario.

Esto ocurre porque un útero septado es a menudo acompañado de malformaciones similares del cuello del útero y de la vagina. Típicamente se refiere como "doble doble" y "vagina doble", estas son a menudo las primeras pistas de una anormalidad similar en el útero.

Incluso con estos exámenes, un útero septado a veces puede ser mal diagnosticado como un útero bicho, también conocido como "útero en forma de corazón". Aunque la malformación no se considera normal, en general no aumenta el riesgo de aborto espontáneo.

Procedimientos de diagnóstico

Si una mujer experimenta un aborto repetido en el primer semestre, el médico puede usar las siguientes: técnicas para identificar un útero septado:
Examen de tacto (casi siempre realizado durante un examen pélvico)

  • Histerosalpingograma (un procedimiento de rayos X que destaca el útero)
  • Histeroscopia diagnóstica (un examen visual realizado con hilos ópticos)
  • Resonancia magnética
  • ultrasonido

Cómo es Tratado un Útero Septado?

Como tal, si la mujer no tiene síntomas y ni la intención de quedar embarazada, no hay necesidad de tratar el útero septado. Infertilidad y pérdida de embarazo recurrente son indicaciones para el tratamiento. La cirugía es el único método para el tratamiento del útero septado porque los medicamentos no pueden corregirlo.

Indicaciones para la Cirugía

Actualmente, las indicaciones para la corrección quirúrgica de un septo uterino incluyen dolor pélvico, endometriosis, fenómeno obstructivo, aborto recurrente e historia de parto prematuro. La infertilidad es una indicación controvertida para la cirugía, pues su asociación con el útero septado no fue demostrada por estudios aleatorios.

Sin embargo, varios de estos estudios mostraron resultados prometedores con tasas de embarazo post-operatoria de 25% a 70% en pacientes con problemas de infertilidad, y consecuentemente un movimiento para expandir el uso de septoplastia histeroscopica para este subconjunto de pacientes.

Cómo se realiza el procedimiento?

Un útero septado es tratado quitando el septo durante una histeroscopia quirúrgica oa través de una incisión abdominal (laparotomía). La histeroscopia quirúrgica está asociada a un menor tiempo de recuperación y menor incidencia de formación de adhesión. Este es un procedimiento bastante pequeño y generalmente realizado de forma ambulatoria.

La técnica se considera metódica, mínimamente invasiva e implica la inserción de un dispositivo médico a través del cuello del útero y en el útero para cortar el exceso de tejido. Esto generalmente puede ser realizado entre 30 y 60 minutos.

El procedimiento ha demostrado ser seguro y eficaz para las mujeres con antecedentes de aborto recurrente y otros resultados reproductivos deficientes. Aunque una relación causal entre el útero septado y la infertilidad permanece no comprobada, los hallazgos incentivadores de numerosos estudios retrospectivos y observacionales están apoyando el uso del procedimiento en pacientes con infertilidad primaria.

Cuidados post-operativos y seguimiento

Los cuidados postoperatorios y el seguimiento deben incluir estrategias para prevenir la formación de adhesión intrauterina y para confirmar el éxito del procedimiento.

Algunos métodos se prescriben, desde la colocación de un dispositivo o catéter intrauterino hasta suplemento de estrógeno, fueron propuestos para minimizar o prevenir la formación de adhesión intrauterina tras septoplastia histeroscopica.

El estrógeno suplementario se puede utilizar para estimular la proliferación endometrial y, por lo tanto, promover la cicatrización sobre el lugar operativo.

Existen múltiples procedimientos ya veces se combinan con progestinas (hormona natural o sintética que tiene efectos similares a los de la progesterona). Ningún régimen estándar es reportado en la literatura médica y, por lo tanto, esa elección depende de la familiaridad y la comodidad.

Las medidas obstétricas especiales que antes se indicaban para el útero septado, como el parto a través de una cesárea generalmente no son necesarias después de una septoplastia histeroscopica uterina.

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Fotos: therapractice