Todas las informaciones sobre la capsulitis adhesiva, enfermedad conocida también como hombro congelado.


Volvemos a hablar de las lesiones de hombro, al final es un complejo articular que muy lesiona, debido a su anatomía y su gran amplitud de movimiento. El hombro es uno de los mayores causantes de dolor, incapacidades e infuncionalidades, necesitando, muchas veces, de tratamiento quirúrgico y mucha fisioterapia, para que sea posible revertir esos casos. Es una estructura, que a veces no damos mucha importancia, pero es esencial su integridad en nuestras avd's, o, actividades de vida diaria. En este artículo vamos a abordar la capsulitis adhesiva, o el hombro congelado, como también es conocida.

¿Qué es la capsulitis adhesiva??

Para corregir un poco la anatomía, que ya se mencionó en este artículo (lesiones de hombro - sepa todo sobre el síndrome del impacto), el hombro no es una articulación sólo, sino un complejo articular formado por tres articulaciones diferentes que son: esternoclavicular, acromioclavicular y glenoumeral. Y la articulación está compuesta por cápsula, cartílago, cavidad articular, líquido sinovial, y bursa. Otras estructuras que auxilian en la estabilización y sostenimiento del hombro son los ligamentos, tendones, fascias y músculos, siendo el grupo muscular manguito rotador, los principales estabilizadores. La capsulitis adhesiva ocurre en la cápsula articular (que es lo que envuelve y encierra la superficie articular) de la articulación glenoumeral, que es la más inestable, siendo que la cavidad glenoide es tres veces menor que la cabeza del húmero, de esa forma no habiendo congruencia suficiente para una buena estabilidad. Sin embargo, es ese factor que permite la mayor amplitud de movimiento en esta articulación que en las otras.
Segundo Hijo (2005):

"En la capsulitis adhesiva, ocurre una inflamación en la cápsula articular, donde la misma se encuentra espesa, retraída, frágil, inelástica y con adherencias - de ahí el nombre popular de hombro congelado. Estos factores traen síntomas como rigidez y limitación articular, dolor en el hombro, y, debido a estos elementos, formando contracciones y retracciones musculares, que van a ocasionar la pérdida de movimientos del brazo, siendo principalmente afectadas la elevación anterior y rotación lateral y medial.

Esto hace difíciles las actividades simples del día a día, como por ejemplo, peinar el pelo, vestir, alcanzar objetos. Esta patología acomete principalmente a mujeres de edades entre 40 y 60 años, y el lado no dominante es el más involucrado. Algunos de los síntomas específicos para el diagnóstico fidedigno de la lesión son: dolor mal localizado y de inicio espontáneo en el hombro, generalmente sin historia de trauma, pero también puede ocurrir por algún tipo de trauma; el dolor es más fuerte en reposo y por la noche y normalmente disminuye la intensidad en algunas semanas o meses.

Causas de la capsulitis adhesiva

La capsulitis adhesiva puede tener varias causas y otros factores que pueden estar asociados con su aparición, y estos factores se dividen en primario y secundario.

En la capsulitis adhesiva primaria, la aparición de la enfermedad es idiopática, es decir, desconocida, no tiene causas específicas. La causa primaria puede acometer los dos hombros, y es altamente resistente a los tratamientos.

La capsulitis adhesiva secundaria se inicia a partir de una causa definida, se asocia a otras enfermedades, como traumas, fracturas, lesiones, tendinitis, bursitis, tumores, depósito desordenado de calcio, cirugías o inmovilizaciones por gran período de tiempo. También puede tener relación a alteraciones hormonales, inmunológicas, algunas enfermedades cardiológicas y neurológicas, además de la diabetes que es una cuestión que tras tres veces más posibilidades de que el individuo desarrolle la enfermedad.

fases
La capsulitis adhesiva ocurre en tres fases diferentes, caracterizando la patología, y trayendo aspectos propios de cada período.

la primera fase se puede llamar aguda, hiperálgica o inflamatoria: ocurre cuando la cápsula articular es alcanzada por la inflamación, el dolor generalmente se inicia leve, pero va progresando al paso de los días, y se vuelve fuerte e incapacitante. Este dolor aumenta durante la noche y entorpece el sueño. El movimiento del hombro es muy doloroso, y va perdiendo amplitud gradualmente. Esta fase puede durar de 2 a 6 meses.

Segunda fase, enrojecimiento o congelación: el dolor disminuye de intensidad y deja de ser continuo, pero por la noche sigue molestando. También es dolorosa la movilización del hombro, presentando mucha rigidez y bloqueo, principalmente a la abducción (movimiento de apertura) y rotaciones del hombro, ocurre aún más disminución del movimiento. Esta fase puede durar hasta 12 meses.

La tercera fase, es intitulada de descongelación, ocurre la mejora y liberación progresiva de los movimientos y del dolor, puede tener duración variable. Pero es frecuente entre 9 y 24 meses. Es el período de resolución de la enfermedad, y la reparación de la elasticidad capsulo-ligante, sin embargo, la recuperación total de la movilidad es lenta y difícil, y muchas veces, dependiendo del tiempo de cada fase, puede ser imposible recuperar la amplitud total del hombro, debido a la fibrosis local ocurrida.

Tratamiento de la capsulitis adhesiva:

Se basa en el uso de medicamentos anti-inflamatorios, y la fisioterapia, con el fin de disminuir el dolor y la inflamación, ganar movilidad, amplitud de movimiento y fuerza. Pero, sin duda, el tratamiento debe ser individualizado, teniendo en cuenta la fase que el individuo se encuentra y el grado de dolor y rigidez articular. Los resultados son lentos y graduales.

En la mayoría de los casos, la mayoría de las personas que sufren de este tipo de cáncer de próstata, no se sienten como si estuvieran en el mismo lugar. musculatura esté bien preparada para todas las actividades del día, pero también tiene relación con patologías sistémicas. Y esto quiere decir, que si algún elemento está descompensado, éste puede facilitar también la aparición de la enfermedad. Por lo tanto, el cuerpo debe estar en sintonía, y por lo tanto, no sólo se prevenirá la capsulitis adhesiva, sino también otras enfermedades incapacitantes.

referencias:
Y en el caso de las mujeres. Capsulitis adhesiva. Rev Bras Ortop. 2005; 40 (10): 565-74