El Dr. Jaime Filho Ginecólogo y Obstetra, compañero del Cambio de pañales vuelve en otro post esclarecedor sobre embarazo y maternidad. Ver más sobre hipertensión y pre eclampsia y sacar sus dudas recurrentes. Bienvenido a Dr Jaime!

Cambiando pañales: ¿Cuáles pueden ser las causas de la hipertensión en el embarazo?
Dr. Jaime: La hipertensión en el embarazo es un evento muy prevalente en nuestra población, y que es responsable de gran parte de la morbilidad y mortalidad materno-infantil. Debido a esto, su correcto diagnóstico y tratamiento son esenciales para evitar posibles problemas derivados de esta patología. Aunque no existe hasta hoy, en la literatura mundial, la causa específica de la enfermedad hipertensiva específica de la gestación (DHEG), hay algunas teorías que intentan explicarla, como alteraciones en la fijación placentaria (deficiencia de la segunda ola de invasión trofoblástica) o patologías maternas que, pueden estar involucradas, como las trombofilias (facilidad en la formación de coágulos en la circulación sanguínea).

En cuanto a la etiología, la DHEG ocurre de la siguiente manera (resumidamente): los vasos placentarios están con la resistencia aumentada, o sea, la sangre materna tiene mayor dificultad en llegar a la placenta. Esto causa lesiones a la pared del vaso sanguíneo, liberando factores en la circulación que hacen vasoconstricción en todo el organismo, aumentando la resistencia general del organismo, y por eso aumentando la presión arterial. Como la circulación está comprometida, el funcionamiento de los órganos también puede estar comprometido, pudiendo haber insuficiencia renal, hepática, enfermedad cardíaca, etc. Además, hay lesión vascular difusa también, consumiendo los factores de coagulación del organismo.

La DHEG es un síndrome que puede tener algunas consecuencias específicas, como la Pre-eclampsia que se caracteriza por un aumento de la presión, la pérdida de proteínas en la orina y el edema, el Síndrome HELLP, que significa la caída de las plaquetas, la ruptura de las hematíes y el aumento de las enzimas hígado, o la eclampsia, caracterizada por todos los hallazgos de la preeclampsia asociada a convulsión y coma. La gravedad de la DHEG está directamente ligada al correcto control de la presión arterial.

Cambiando pañales: ¿Cuáles son los principales factores que indican que la gestante está con hipertensión y cómo se puede tener el diagnóstico preciso para el problema?
Dr. Jaime: Algunos signos y síntomas pueden indicar que la gestante tiene un aumento de presión. Síntomas como cefalea, dolor en la nuca, visión borrosa, mareo y dolor de estómago, no dolor en el bajo vientre, pero sí de estómago mismo, pueden indicar que se están produciendo picos de presión. Además, tenemos el edema como una señal indirecta de esa patología, que ocurre debido a la pérdida de proteína en la orina típica de esa patología. Sin embargo, el edema puede confundir el diagnóstico ya que también puede estar presente en una gestante con niveles de presión normales, sin DHEG, simplemente porque la circulación sanguínea ya está comprometida en la gestante (por el aumento de la presión intraabdominal, dificultando el retorno del tratamiento sangre de los miembros inferiores al corazón). Otra señal importante es la ganancia de peso excesivo en un corto espacio de tiempo.

Cambiando pañales: ¿Cuáles son los exámenes que pueden detectar la preeclampsia?
Dr. Jaime: Como la preeclampsia tiene como una de sus características la pérdida de proteína en la orina, un examen primordial para su diagnóstico es la proteinuria de 24 horas. También forman parte de la investigación de la gravedad de esa patología el estudio de las funciones hepática y renal, además de la investigación de quiebra de hematíes en la circulación sanguínea. Además de estos exámenes, la evaluación del bienestar fetal con ultrasonografía y doppler también son muy importantes.

Cambiando pañales: Cómo tratar la hipertensión para no llegar a pre eclampsia?
Dr. Jaime:Es primordial el control presórico correcto para evitar las complicaciones de la DHEG. Por eso, el prenatal hecho de manera correcta, así como el uso de las medicaciones antihipertensivas, realización de los exámenes solicitados y dieta saludable, evitando excesos sobre todo de sal, son esenciales.

Especial Tentantes

Cambiando pañales: Cuando el retraso menstrual puede significar realmente un embarazo y cuando tome los síntomas en consideración.
Dr. Jaime: El retraso menstrual debe tenerse siempre en cuenta, pero no siempre significa embarazo. Muchas son las causas de retraso menstrual, como alteraciones hormonales, síndrome de los ovarios poliquísticos, ciclos anovulatorios, etc. Algunos síntomas pueden aparecer con el retraso menstrual, como dolor en el bajo vientre tipo cólico o frizado, náuseas, aumento del número de micciones, pero estos síntomas también son muy inespecíficos, pueden o no estar asociados a una gestación precoz. Por lo tanto, si hubo relación desprotegida, es decir, sin uso de métodos anticonceptivos, y si hay retraso menstrual, lo ideal es buscar a su médico para que sea realizado el examen de beta-hCG, que ya se encuentra positivo dentro de la primera semana de embarazo.

Podrá encontrar el Dr Jaime Actualmente en la ciudad de Santos, su tierra natal, en que se encuentra en la Avenida Ana Costa, 222 conjunto 59 - Vila Mathias - Teléfono: (13) 38777900, y también en los hospitales Ana Costa, Casa de Salud de Santos, y en otros hospitales de la región de la Baixada Santista (Hospitales São José en São Vicente, Sor Dulce en Praia Grande y Municipal de Bertioga).

Ver también: Dr. Jaime Responde: Menstruación Diferente y Sus Causas

Foto: jasleen_kaur